ご存知のとおり鼻の症状を起こす最も多い疾患です。その多くは、くしゃみ、鼻水、鼻づまりといった鼻の症状だけではなく、のどの痛み、咳、痰などを伴います。原因微生物の80～90%はウイルスが占めていますが、耳鼻科の領域ではウイルス感染の後に、鼻やのどの粘膜のバリアや自浄作用が低下して、細菌感染を併発することも多いです。かぜ自体は放置しても自然に治ることが多いのですが、こじれて細菌感染が増悪すると、急性副鼻腔炎に移行するため、診察した状態よって抗生剤を使用します。

かぜをひいた後に粘膜の自浄作用が低下して、鼻の中の小さな穴を介して細菌が副鼻腔に入り、細菌感染が起こって発症する疾患です。膿のような鼻汁が出て、のどにも回ります（後鼻漏）。嫌な匂いがしたり、副鼻腔の限られた空間に膿がたまるため、頬や目の奥が痛みます。頭痛、頭重感、発熱などを伴うこともあります。
主な治療は抗生剤の内服です。アレルギーではありませんが、鼻漏を減らすために抗ヒスタミン剤を使用することもあります。抗生剤の乱用は慎むべきですが、このような細菌性の急性副鼻腔炎の場合は、抗生剤を一定期間しっかり使用して治し切ることが大事です。
自覚症状や視診のみではウイルスによるかぜなのか、細菌による副鼻腔炎かを判断することが難しいため、疑われる場合には、初回の診察で鼻の内視鏡やレントゲンを使って、膿の存在や、副鼻腔に影があるかどうかを評価して確定診断をつけます。抗生剤の投与の結果、自覚症状が改善しても、内視鏡で観察するとまだ膿のような鼻漏が残っていることが多々ありますので、慢性化を避けるためにも治るまで通院を続けてください。

3ヶ月以上、色のついた鼻水が出る、鼻水がのどに落ちる（後鼻漏）、鼻がつまり、においを感じにくい、頬や目の奥が重い、といった症状が続く場合には慢性副鼻腔炎が疑われます。多くは、過去のかぜの際に、気づかないうちに急性副鼻腔炎になっていて、治りきらないことで慢性化して起こります。急性副鼻腔炎と同様、内視鏡で細菌感染を疑う膿があるかどうか、レントゲンで影があるかで診断を行い、投薬を考えます。長期間の炎症で鼻ポリープを形成していることもあり、これも内視鏡でチェックします。状態が悪い時には、他の画像センターでCTを撮影していただくことがあります。検査の結果、細菌感染の勢いが強い場合には、殺菌作用の強い抗生剤でしっかり細菌を減らしたうえで、その後マクロライド系抗生物質の免疫作用を利用して2-3ヶ月の長期投与を行います。細菌感染の勢いが弱い場合には初めからマクロライド系抗生物質を開始することもあります。他、鼻内の吸引や清掃、ネブライザー吸入、副鼻腔の排泄を促す薬や、鼻漏を減らすために抗ヒスタミン剤を併用した薬物療法を行います。薬で長期間治療しても治らない場合には、手術を提案することがありますが、命に関わる病気ではないため、実際に手術をするかどうかは、その時の病状や仕事の都合、ご本人の希望を総合して決めることができます。

通常の副鼻腔炎のように、原因が細菌ではなく真菌（カビ）である場合にこのような診断になります。内視鏡やレントゲンで初めから真菌かどうかを診断することは難しく、一定期間副鼻腔炎の治療をしても改善しない場合に、CTやMRIを併用して診断をつけます。鼻の中に真菌が存在しているだけで健康には悪影響が無いこともありますが、薬で治療することは難しく、時折急激に症状が悪化し、全身への影響を及ぼす場合がある為、通常の副鼻腔炎よりも手術を積極的にお勧めすることがあります。

タイプ2炎症と言われる免疫異常（一般的な言葉で説明することが難しい炎症です）によって引き起こされる難治性の特殊な副鼻腔炎です。まだ不明な点が多い、すこしまれな病気です。気管支喘息を一緒に持っていることが多く、どちらも同じ原因によって起こっている一つの疾患と考えられています。
副鼻腔のうち、目の間にある篩骨洞を中心に炎症を起こし、重度の鼻ポリープを形成して鼻が詰まり、粘り気のある鼻漏や後鼻漏が続きます。鼻漏は透明のことも、色が付いていることもあります。また匂いもわからなくなります。一般的な抗アレルギー剤では改善せず、より強力なステロイドの飲み薬を使うと著名に改善し、匂いがわかるようになります。しかしステロイドは短期間であれば問題になりませんが、長期間継続すると副作用が出現するため、内服を止めると容易に症状やポリープが再発し、匂いもまたわからなくなる、といった症状のコントロールが難しい疾患です。薬の治療で改善が難しい場合には、手術で鼻ポリープとともに、副鼻腔の中の炎症を起こしている粘膜をきれいに取り除くことで改善が期待できます。手術で一度良くなっても、残念ながら再発する方もいますが、手術をすると再発しても症状のコントロールが容易になります。一部の手術後の再発コントロールが難しい方に対して、タイプ2炎症を抑える生物学的製剤のデュピルマブによる注射治療が近年承認されましたが、継続が必要で、治療費が高額であるため、十分経験のある施設で診断と治療をうけ、難病申請による補助も検討した上で開始、継続するのが良いと考えます。

副鼻腔炎によって、粘膜の下の組織がゼリー状になって腫れ、下に垂れ下がってポリープの形になって形成されます。ポリープがあることによって、呼吸の通り道が塞がれて鼻が詰まったり、粘液が分泌されて不快な鼻漏が増えます。原因になる副鼻腔炎を薬で治療すると、ポリープもある程度小さくなりますが、一度大きなポリープになるとなかなか完全には消失しません。ポリープが残っていてもあまり健康に悪影響がなければそのまま様子を見ることも可能ですが、鼻詰まりや鼻漏、副鼻腔炎に悪影響がある場合には副鼻腔炎の手術の際に一緒に切除します。

鼻や副鼻腔の粘膜が変化して、カリフラワー状のポリープに変化する良性の腫瘍です。ヒトパピローマウイルスの感染が関与することもあります。視診や内視鏡の見た目だけは、鼻ポリープと区別が難しいため、鼻ポリープの手術をしたら、思ったより出血しやすかったり、手術中や手術後の病理診断で初めて乳頭腫と判明することもあります。
手術をしても再発しやすく治療が難しい疾患ですが、薬で治ることはなく、放置するとがん化する場合もあるため、原則的には発見されたら手術で切除することが推奨されます。

耳鼻科の病気の中では、減少傾向のあるがんで、医療の進歩により原因となる副鼻腔炎の罹患率が低下した影響ではないかと考えられています。ただし、今でもしばしば発見されます。鼻腔がんの一部はヒトパピローマウイルスの感染が原因で発生します。
決して見逃してはならない疾患ですが、初期にはあまり自覚症状が出ないため患者さんは病院を受診することがなく、健康診断や人間ドックで検査することもありませんので、早期がんで発見されることは滅多にありません。進行すると、鼻水に血液が混じる程度の鼻出血が出現したり、副鼻腔炎を併発して、初めて病院にかかりますが、それでも通常の副鼻腔炎と区別は容易ではありません。さらにある程度進行すると、がんの一部が副鼻腔から鼻や口の中に飛び出してきたり、レントゲンで周囲の骨が壊れている所見が見つかって、初めてがんの疑いをつけることができます。鼻や副鼻腔に隣接している目の周囲や脳に広がっていることもあります。
治療は薬物療法、放射線治療、手術の3種類を組み合わせて行うのが最も優れた標準治療です。治療は過去とくらべて進歩しており、治癒率が大きく改善したばかりでなく、手術方法の改善で治療後の生活への影響が少なくなりました。特殊ながんでは、ピンポイント治療の粒子線治療がよい選択肢になりますが、実は数ヶ月から数年経過したあとの副作用が重篤で、生命に関わることもあるため、通常のがんであれば安易に選択せず、標準的な治療を受けていただくのが良いと思われます。

鼻水が喉に回って不快になる状態です。ほとんどは、先述のアレルギー性鼻炎、副鼻腔炎による鼻漏がのどに回っている状態で、これらの治療により改善します。他、鼻の病気ではありませんが、鼻のつきあたりの上咽頭に細菌やウイルスが感染し、粘液が分泌されてのどに落ちていることも多くあります（上咽頭炎）。いずれも通常の視診では確認できないため、内視鏡を使って、実際に鼻水がのどに回っているところを観察して、評価、診断していきます。
ときどき、後鼻漏が不快で困って来院される方で、何回内視鏡を繰り返しても、客観的には後鼻漏が検出できないことがあります。そのような時は原因がわかりませんが、「鼻の症状」の項目で記載した通り、正常な場合でも、鼻水は1日1〜2リットルくらいのどに回っているため、それが気になってしまっている可能性もあると考えています。当院では現時点では、十分なエビデンスのない上咽頭擦過療法（Bスポット療法、EAT）は行っていません。

左右の鼻腔をわける中央にある壁、仕切りを鼻中隔といいます。多くの日本人は、成長の過程で鼻中隔が曲がっていますが、強く曲がって鼻呼吸に影響がある場合を鼻中隔弯曲症といいます。鼻中隔弯曲症は曲がりの影響で左右どちらか片方の鼻の空間が狭くなるだけでなく、反対の広い方も鼻のひだ（鼻甲介）が代償的に腫れるため、両側の鼻詰まりを起こすことも少なくありません。
鼻詰まりを起こす要因として、他の疾患（アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎）などが併存していることも多いため、まずこちらをしっかり診断して薬の治療で改善させます。多くの場合はそれで症状が楽になりますが、それでも鼻中隔弯曲症によって鼻詰まりが強く、日常生活に支障が出たり、睡眠障害やいびきの原因になる場合には、鼻中隔の骨や軟骨を切除して曲がりを治す手術を考えます（鼻中隔矯正術）。
すぐに命に関わる疾患ではないため、手術はその時の病状や仕事の都合、患者さんの希望で決めることができます。

高血圧や動脈硬化により鼻の動脈が弱くなり、ちょっとした刺激で血管が破れて出血が起こります。
鼻の入り口から数センチ奥に、毛細血管が密集しているキーゼルバッハ部位という所があり、視診や内視鏡でこの部位に出血部位や血管の隆起を確認して診断を行います。
出血している血管が確認出来た場合には、そこにガーゼを詰めて圧迫したり、血管を焼灼する処置を行って止血を行います。

匂いの感じ方が弱くなるか全く感じなくなること、匂いの感じ方が以前と異なること、あるいは何も無いところで匂いがするような症状を嗅覚障害と言います。
鼻の中でも、上の方の鼻中隔とひだ（上鼻甲介）の間の狭いごく一部でのみ、臭いを嗅ぐことができます。この部位（嗅粘膜）の異常を調べるために視診、内視鏡検査、CTなどを必要に応じて行い診断します。
嗅覚障害には三つの種類があります。
気導性嗅覚障害：副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎、鼻中隔弯曲症などが原因となって、嗅粘膜までにおい分子が届かないことで起こります。
嗅神経性嗅覚障害：嗅神経自体が、かぜや新型コロナウイルス感染症、薬剤の影響などにより障害を受けたり、外傷により傷ついて生じます。
中枢性嗅覚障害：頭部外傷や脳の病気（脳腫瘍、脳出血、脳梗塞）によりにおいを感じない状態です。
その他、アルツハイマー型認知症やパーキンソン病の初期症状として嗅覚障害が起こることは意外に多く、早期診断の重要な指標と考えられています。

治療法は嗅覚障害の種類によって変わります。アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎が原因の場合はその治療を行うことで改善が見込まれます。ウイルスによる嗅覚障害には、ステロイドの内服や点鼻、漢方薬を使用しますが、改善する場合と難しい場合があります。