はじめに

舌下免疫療法を開始する前に、アレルギー性鼻炎に対する通常の薬物療法を受けていただき、各患者さんの病状を評価します。また、血液検査（当院では指先採血）を行い、スギ花粉、ダニにアレルギーがあるかどうかを診断します。
薬の効果を十分に感じられず、さらに改善を希望される場合、あるいは根本的な治療を希望される場合に、舌下免疫療法をご提案します。開始にあたって、根気よく長期間治療を続ける必要があること、月に一回の通院が必要であること、治療により期待できる効果と、その副作用をご理解いただきます。

舌下免疫療法とは

舌下免疫療法は、ダニやスギ花粉などから抽出した原因物質（アレルゲン）を含む治療薬を、自分で（あるいはご家族が）舌の下に投与するによって、ご自身の免疫に変化を与えて、アレルギーそのものを起こしにくくする根本的な治療です。効果があると治療をやめた後もアレルギーを抑えることができます。また、将来、新たな原因物質に対するアレルギーが起こりにくくなる効果や、喘息の発症を予防する効果もあります。

治療の対象となる方

• 血液検査等で、スギ花粉、ダニが原因となるアレルギー性鼻炎と確定診断されている方で、通常の薬物療法ではアレルギーのコントロールが困難な方、または根本的な治療を希望される方。
• 小児の場合は、個人差がありますが、6歳を過ぎた位から可能になります。薬剤を舌の下において、1分間飲み込まずにいられる必要があります。また、血液検査による診断が必要であるため、採血をさせてくれるお子さんが対象になります。難しい場合には、慌てずに、もう少し大きくなってから検討すると良いと思います。

治療ができない方

次の方は、十分な効果が期待できない、副作用が出やすい、副作用が出現したときに治療が難しくなる等の理由で開始することができません。

• アレルギー性鼻炎の原因がスギ花粉とダニ以外の場合。
• 重症または活動性の気管支喘息をお持ちの方。
• 同じ薬でアナフィラキシーショックを起こしたことがある方。
• 治療開始の時点で妊娠している方。授乳している方。
• 悪性腫瘍や、免疫系の疾患をお持ちの方。
• 重度の心疾患、呼吸器疾患をお持ちの方。
• 抜歯や口の中の手術で口に傷がある方。
• ステロイド剤の飲み薬を使用している方。
• 高血圧や心臓の病気でβブロッカーという種類の薬を使用している方。
• 三環系抗うつ薬を使用している方。（うつ病、パニック障害、夜尿症等で使われます。）
• MAO阻害薬を使用している方。（パーキンソン症状で使われます）

治療開始の時期

ダニアレルギーの場合はいつでも開始できます。
スギ花粉症の場合は6月から11月の間に開始する必要があります。スギ花粉の飛散が始まると、アレルギー反応が過敏になっていて副作用が強く出るため、飛散期間中は開始を避ける必要があります。
スギ花粉とダニの両方を並行して行うこともできますが、同時に開始することはできません。どちらかを開始して、症状が安定してからもう一方を開始します。

舌下免疫療法の効果

2割の方はアレルギー性鼻炎の症状がほぼなくなり、薬が不要になります。6割の方は症状が軽減し、薬のを減量できます。つまり8割の方が効果を感じられます。残念ながら1-2割の方に効果が得られません。
即効性はなく、1年ぐらい継続したころから症状が軽くなります。効果を定着させるためには3-5年（できれば4年間以上）治療を継続する必要があります。
治療をやめた後も長期間効果が続きますが、効果が薄れてくることもあります。効果が薄れて来た場合には、再治療を1-2年間行うと、効果が回復します。

副作用

アレルギーのある物質を口に含むため、60％以上の方に以下の様な軽度の症状が出現します。

• 口のむくみや腫れ、痒み、刺激感、耳の痒み、胸やけやお腹の不快感
  ほとんどの場合、症状は1時間程度で自然に消失し、数日から2週間くらいで出なくなります。
• アナフィラキシーショック
  急性の重症アレルギー反応で、蕁麻疹などの皮膚症状、腹痛や嘔吐などの消化器症状、呼吸困難、血圧の低下、意識障害を伴い、命に関わる状態です。救命処置が必要です。
  頻度は極めて低いため明確には分かりませんが、10万回に1回程度か、それよりさらに少ないと言われています。

治療の実際

服用について

費用

保険診療です。
3割負担で薬剤費込みで、月3,500円前後かかります。
別途、通常のアレルギー性鼻炎に対する抗ヒスタミン薬や点鼻薬等の費用が必要になることがあります。